Escoliose idiopática – Classificação


A Escoliose Idiopática e suas classificações são utilizadas para facilitar a avaliação objetiva de uma doença, tornando assim os resultados uniformes e comparáveis quanto possível. Um sistema de classificação torna possível “falar a mesma linguagem” na avaliação.

Portanto, a classificação deve satisfazer dois critérios importantes:

Reprodutibilidade e Confiabilidade.

Já em 1905, Wilhelm Schulthess definiu classes de escoliose de acordo com a localização e forma curva. Ele definidos 5 tipos de escoliose:

• Tipo cervicotorácica (na transição da coluna cervical-torácica)
• Tipo torácica (na coluna torácica)
• Tipo toracolombar (na transição coluna vertebral torácica-lombar)
• Tipo lombar (na coluna lombar)
• Tipo com curvas primárias duplas na coluna torácica e lombar

Este sistema de classificação foi sendo modificado nas décadas seguintes, até que em 1983 a classificação King para a escoliose idiopática foi introduzida.

King do tipo I
Mostra uma curva em S cruzando a linha média das curvas torácica e lombar. A curva lombar é maior e mais rígida do que a curva torácica. O índice de flexibilidade nas radiografias de flexão é negativo.

King do tipo II
Mostra uma curva em forma de S, onde tanto a curva torácica de grande porte como a curva lombar menor cruzam a linha média. A curva torácica é maior.

King do tipo III
Mostra uma curva torácica, onde a curva lombar não atravessa a linha média.

King do tipo IV
Mostra uma longa curva torácica, onde a 5 ª vértebra lombar está centrada sobre o sacro, mas a 4ª vertebra lombar está em ângulo na direção da curva.

King do tipo V
Mostra uma curva torácica dupla, onde a 1 ª vértebra torácica (T 1) angula na direção da convexidade da curva superior.

 tipos escolioses 1tipos escolioses 3

Em 2001, Lenke introduziu um novo sistema de classificação para escolioses idiopáticas, que é bem mais complexo do que o sistema de King.
A determinação do tipo escoliose baseia-se em radiografias da coluna em 2 planos, assim
como as radiografias de flexão lateral de tronco com os seguintes parâmetros:

Definição de 6 tipos de curva

Tipo de curvas Escoliose

O tipo de curva é determinada pela localização, grau e flexibilidade das curvas.
A curva ápice é definida como segue para fins de localização:
. Localização torácica superior:
Ápice da curva entre T2 e T6
• Localização torácica:
Curva ápice entre T6 e disco intervertebral T11/12
• Localização toracolombar:
Curva ápice entre T12 e L1
• Localização lombar:
Ápice da curva entre o disco intervertebral L1 / 2 e L4

Determinação da flexibilidade da curva
A flexibilidade é avaliada quer com base na curva residual na radiografia de flexão ou a extensão da cifose. Uma curva é definida como estrutural se o ângulo de Cobb em flexão for superior a 25 ° ou o ângulo de cifose, superior a 20 °.

Os seguintes 6 tipos de curva podem ser definidos com base nestes parâmetros:

• Tipo I (principal curva torácica de grande porte só torácica)
A curva maior é estrutural, as outras não são
• Tipo II (dupla torácica, 2 curvas torácicas)
A curva torácica de grande porte e a curva torácica superior menor são estruturais; todos os outros são não-estruturais.
• Tipo III (duas vezes maior, 2 curvas grandes)
A curva, torácica ou lombar toracolombar é estrutural; a curva torácica é maior do que o
curva toracolombar ou lombar. Se houver uma curva torácica superior, não é estrutural.
• Tipo IV (triple maior, 3 curvas grandes)
Todas as três curvas são estruturais; a curva torácica é a curva principal
• Tipo V (curva primária toracolombar / lombar, curva maior toracolombar ou apenas lombar)
A curva principal está localizada na transição toraco-lombar ou na coluna vertebral lombar e é estrutural, a curva torácica ou torácica superior menor não é estrutural.
• Tipo VI (primária toracolombar / lombar, torácica principal)
A curva toraco-lombar ou lombar principal é estrutural; a curva torácica menor é também
estrutural, mas o seu ângulo de Cobb é de pelo menos 5 ° menor.

Com a ajuda dos parâmetros mencionados, a classificação abrange um total de 42 diferentes subtipos de escoliose idiopática , incluindo os subtipos de curva (de 1 a 6), o perfil (sagital) para cifose (-, N, +) e do modificador lombar (A, B, C) em consideração.

Uma vez que o sistema de classificação Lenke abrange muitas formas diferentes escoliose, ele fornece uma ferramenta diferenciada para classificar a gravidade de uma escoliose idiopática, facilitando tanto o planejamento e a estratégia terapêutica , como a cirúrgica.
Este método está cada vez mais sendo estabelecido como padrão nos departamentos clínicos em todo o mundo.